Técnica quirúrgica para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial / Surgical technique for medial patellofemoral ligament reconstruction

La inestabilidad patelofemoral es uno de los problemas más frecuentes en pacientes jóvenes, y representa del 2 al 3% de todas las lesiones de rodilla. Significa una causa importante de morbilidad debido a la limitación de varias actividades de la vida diaria, y a largo plazo el surgimiento de artrosis. La inestabilidad patelofemoral es descripta como la deficiencia de la constricción pasiva que genera un desplazamiento lateral de la patela total o parcial de su posición normal con respecto a la tróclea. Los desórdenes patelofemorales son el resultado de una anatomía aberrante, están dados por una alteración en la alineación ósea y generan un desequilibrio biomecánico. Existen cuatro factores clásicos que generan inestabilidad patelar: patela alta, displasia troclear, alteración en la distancia (TT-TG) y excesiva inclinación patelar. Al generarse una luxación, el ligamento patelofemoral medial (LPFM) se ve afectado en al menos el 25% de los casos. El complemento diagnóstico se realiza a través de rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética. La restauración de la función por tratamiento quirúrgico ha mostrado resultados similares al conservador en primoluxaciones, sin embargo, se ha visto que la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial presenta mejores resultados clínicos para el paciente. Hasta el momento, hemos intervenido diecinueve pacientes con la técnica descripta, para los cuales no hay reportada una reluxación de rótula y tienen una escala de Lysholm de 87 puntos que se encuentra dentro del parámetro "bueno".

Patellofemoral instability is one of the most frequent problems in young patients, and represents 2 to 3% of all knee injuries. It denotes an important cause of morbidity due to the limitation of various activities of daily living and in the long term the appearance of osteoarthritis. Patellofemoral instability is defined as the deficiency of passive constriction that generates a total or partial lateral displacement of the patella from its normal position with respect to the trochlea. Patellofemoral disorders are the result of an aberrant anatomy, they are given by an alteration in bone alignment and generates a biomechanical imbalance. There are four classic factors that generate patellar instability: high patella, trochlear dysplasia, alteration in distance (TT-TG) and excessive patellar inclination. When generating the dislocation, the medial patellofemoral ligament is affected in at least 25% of cases. The diagnostic complement is carried out through X-rays, computed tomography and nuclear magnetic resonance.Restoration of function surgical treatment has shown similar results to conservative treatment in primoluxations, however it has been seen that reconstruction of the medial patellofemoral ligament presents better clinical results for the patient.To date, nineteen patients we have been operated on with the technique described of whom there is no reported reluxation of the patella and who have a Lysholm scale of 85 points that is within a good parameter.

Metanephric adenoma: differential diagnosis of upper tract urothelial carcinoma. a case report

ABSTRACT Introduction: Metanephric adenoma is a rare benign kidney tumor. Patients with these tumors are usually asymptomatic, although polycythemia occurs in up 12% of cases. These masses are often described on diagnostic imaging as solid, single, well-defined, oval-shaped, unilateral lesions, located primarily in the renal medulla and without extrarenal involvement. These neoplasms are difficult to differentiate from malignant neoplasms of the upper urinary tract, so the definitive diagnosis is achieved by histopathology. Currently, the treatment of choice is radical nephrectomy. Case presentation: A 51-year-old woman from Bogotá (Colombia) was referred to the urology service of a tertiary care hospital due to bilateral lumbar pain of non-specific characteristics. At the time of consultation, the patient was asymptomatic. Renal and urinary tract ultrasound showed hydronephrosis and right renal mass. Computed tomography urography was requested, which revealed a lesion in the right renal pelvis with parenchymal invasion highly suggestive of high-risk upper urinary tract urothelial carcinoma, as well as adenopathies in the para-aortic lymph nodes. The patient underwent a radical nephroureterectomy with bladder cuff, which allowed establishing a final diagnosis of metanephric adenoma according to the histopathological study. Conclusions: Metanephric adenoma is a rare tumor that is difficult to diagnose through imaging, so it is necessary to explore additional tools to establish an accurate pre-surgical diagnosis that allows preserving the affected renal unit. Also, given their non-specificity, these tumors should be included in the differential diagnosis of lesions suggestive of upper tract urothelial carcinoma.

RESUMEN Introducción. El adenoma metanéfrico es un tumor renal benigno poco frecuente. Los pacientes con estos tumores no suelen presentar síntomas, aunque en el 12% de los casos se presenta policitemia. En las imágenes diagnósticas, los adenomas metanéfricos se observan como lesiones sólidas, únicas y bien definidas que, por lo general, comprometen la medula renal pero no ocasionan compromiso extrarenal. Estas neoplasias son difíciles de diferenciar imagenológicamente de neoplasias malignas del tracto urinario superior, por lo que el diagnóstico definitivo se logra mediante estudios histopatológicos. El tratamiento de elección es la nefrectomía radical. Presentación del caso. Mujer de 51 años procedente de Bogotá (Colombia), quien fue remitida al servicio de urología de un hospital de tercer nivel de atención por dolor lumbar bilateral de características inespecíficas. Al momento de la consulta la paciente se encontraba asintomática. Mediante ecografía renal y de vías urinarias se evidenció hidronefrosis y una masa renal derecha. Se ordenó urografía por tomografía axial computarizada que documentó una lesión en la pelvis renal derecha con invasión al parénquima renal altamente sugestiva de carcinoma urotelial de tracto urinario superior de alto riesgo, así como adenopatías en los ganglios paraaórticos, por lo que se le realizó una nefroureterectomía radical derecha con cuña vesical que permitió establecer un diagnóstico final de adenoma metanéfrico según el estudio histopatoló-gico. La paciente tuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones. El adenoma metanéfrico es un tumor poco frecuente y de difícil diagnóstico imagenológico, por lo que se requiere explorar herramientas adicionales para establecer un diagnóstico certero prequirúrgico que permita preservar la unidad renal afectada. Asimismo, dada su inespecificidad, estos tumores deben incluirse dentro de los diagnósticos diferenciales de las lesiones sugestivas de carcinoma urotelial de tracto urinario superior.

Myxedema coma as a cause associated with multiple etiologies of heart failure

ABSTRACT Introduction: Myxedema coma is the rarest and most extreme manifestation of hypothyroidism in adults. It is more frequent in older women and is associated with various clinical manifestations including diseases with systemic involvement, such as heart failure, pulmonary thromboembolism, and atrial fibrillation in unstable patients. Case presentation: A 73-year-old female patient with a history of heart failure, hypertension and overweight, presented functional deterioration, dyspnea at rest, tachypnea, tachycardia, desaturation, generalized edema, distal cyanosis, and jugular venous pressure. Laboratory tests showed mild anemia, normal blood glucose and electrolytes, azotemia with impaired renal function, TSH: 100 μUI/ml, free T4: 0.21 ng/dL, atrial fibrillation with accelerated ventricular rhythm and high lactate level in blood. Based on the findings, heart failure associated with de novo myxedema coma was diagnosed, as well as pulmonary thromboembolism associated with signs of right systolic dysfunction. The patient's condition gradually improved with hormone replacement therapy, heart failure treatment, and anticoagulation. Conclusion: Myxedema coma is a rare and extreme form of hypothyroidism. It is associated with high mortality and morbidity rates because it has severe systemic manifestations. Timely diagnosis and early implementation of supportive and specific treatment, especially with aggressive thyroid hormone replacement therapy and intensive care unit monitoring, help improve the prognosis of patients.

RESUMEN Introducción. El coma mixedematoso representa la máxima y más rara expresión del hipotiroidismo en los adultos. Esta complicación es más frecuente en mujeres ancianas y tiene diversas formas clínicas asociadas como enfermedades con compromiso sistémico, entre ellas la falla cardíaca, el tromboembolismo pulmonar y la fibrilación auricular en pacientes inestables. Presentación del caso. Paciente femenina de 73 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial y sobrepeso, quien presentó deterioro funcional, disnea en reposo, taquipnea, taquicardia, desaturación, edemas generalizados, cianosis distal e ingurgitación yugular. Los exámenes paraclínicos mostraron anemia leve, glucemia y electrolitos normales, azoados con deterioro de la función renal, TSH: 100 μUI/mL, T4 libre: 0.21 ng/dL, ritmo de fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida e hiperlactatemia. A partir de los hallazgos se diagnosticó falla cardíaca asociada a coma mixedematoso de novo, que requirió soporte inotrópico y vasopresor, y tromboembolismo pulmonar asociado a signos de disfunción sistólica derecha. Finalmente, la paciente tuvo evolución lenta hacia la mejoría con la suplencia hormonal, optimización de falla cardíaca y anticoagulación. Conclusión. El coma mixedematoso es una forma extrema e infrecuente de hipotiroidismo que se asocia con altos niveles de morbimortalidad dado que implica manifestaciones sistêmicas graves. El diagnóstico oportuno y la implementación temprana de un tratamiento de soporte y específico, sobre todo con suplencia agresiva de hormonas tiroideas y vigilancia en unidad de cuidados intensivos, ayudan a mejorar el pronóstico de los pacientes con esta complicación.

Evaluación del conocimiento del cáncer oral y manejo odontológico del paciente oncológico en Cali, Colombia / Assessment of knowledge in oral cancer and dental care in cancer patients in Cali, Colombia

Objetivo: evaluar el conocimiento sobre cáncer oral y manejo odontológico del pacien-te oncológico en estudiantes de pregrado, de último año de medicina y odontología, y en odontólogos egresados de diferentes universidades en Cali, Colombia. Métodos:se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo de corte transversal. El instrumento de recolección de datos fue una encuesta de 19 preguntas. La muestra incluyó 360 participantes y se realizó un análisis multivariado con pruebas no paramétricas, cuyo grado de confiabilidad es del 95%. Resultados: las categorías evaluadas fueron: I) conocimiento del cáncer oral y II) manejo del paciente oncológico. Según la rúbrica empleada, el nivel alcanzado fue "regular" en ambas categorías, con un promedio de 8,7/19 para estudiantes de odontología; 11,2/19 para estudiantes de medicina y 11,3/19 para odontólogos egresados. La media general fue 10,3 respuestas acertadas (a=0,05). Hubo diferencias estadísticamente significativas al evaluar las tres facultades de odon-tología en ambas categorías y la rúbrica reflejó un desempeño "regular" aún para la universidad con el mejor promedio. Conclusión: según la rúbrica planteada, el nivel de conocimiento sobre cáncer oral y su manejo odontológico en la población evaluada, en Cali, es insuficiente, por lo que se sugiere un replanteamiento de estrategias en el abordaje académico de estos temas.

Objective: To assess the knowledge of oral cancer and oral care, in undergraduate students of last year of medicine and dentistry and dentists graduated from different universities in Cali, Colombia. Methods: A descriptive, quantitative cross-sectional study was conducted. The data collection tool was a 19-question survey. The sample included 360 participants, and a multivariate analysis was performed with nonparametric tests with a 95% degree of reliability. Results: The categories evaluated were I) oral cancer knowledge and II) dental care. According to the rubric used, the level achieved was "regular" in both categories, with an average of 8.7/19 for dental students; 11.2/19 for medicine students and 11.3/19 for graduate dentists. The overall average was 10.3 successful responses (a=0.05). There were statistically significant differences in evaluating the three dental faculties in both categories and the rubric reflects a "regular" performance even for the university with the best average. Conclusions: The level of knowledge in oral cancer and dental care of cancer patients in Cali, Colombia, is insufficient in the assessed population and approach of new strategies to address these issues from an academic perspective is required.

Comparative analysis of acid-base balance in patients with severe sepsis and septic shock: traditional approach vs. physicochemical approach / Análisis comparativo del equilibrio ácido-base en pacientes con sepsis severa y choque séptico: enfoque tradicional versus enfoque físico-químico

Abstract Introduction: The evaluation of metabolism and the diagnostic classification of acid-base disorders has generated great controversy. Acid-base balance (ABB) is approached by means of the physicochemical and Henderson's models. Objective: To compare two diagnostic approaches to ABB in patients with severe sepsis. Materials and methods: Prospective, descriptive study conducted in patients with severe sepsis. ABB was analyzed within the first 24 hours. The diagnosis was compared according to each model and the causes of the disorders were compared according to the physicochemical model. Results: 38 patients were included in the study, of which 21 (55%) were women; the mean age was 49 years, the median APACHE II, 13.28, and the mortality at 28 days, 24.3%. The traditional approach identified 8 patients with normal ABB, 20 with metabolic acidosis, and 10 with other disorders. Based on the physicochemical model, all subjects had acidosis and metabolic alkalosis. Increased strong ion difference (SID) was the most frequently observed disorder. Conclusion: The physicochemical model was useful to diagnose more patients with acid-base disorders. According to these results, all cases presented with acidosis and metabolic alkalosis; the most frequent proposed mechanism of acidosis was elevated SID. The nature of these disorders and their clinical relevance is yet to be established.

Resumen Introducción. Existe gran controversia en la evaluación del componente metabólico y en la clasificación diagnóstica de las alteraciones del equilibrio ácido-base (EAB), el cual se aborda mediante los modelos físico-químico y de Henderson. Objetivo. Comparar dos enfoques diagnósticos del EAB en pacientes con sepsis severa. Materiales y métodos. Estudio descriptivo prospectivo realizado en pacientes con sepsis severa. Se analizó el EAB en las primeras 24 horas; el diagnóstico se comparó según cada modelo y las causas de alteraciones, según el modelo físico-químico. Resultados. Se analizaron 38 pacientes (55% mujeres) con edad promedio de 49 años, mediana APACHE II de 13 y mortalidad a 28 días del 24.3%. El enfoque tradicional identificó 8 pacientes con EAB normal, 20 con acidosis metabólica y 10 con otros trastornos. En el modelo físico-químico, los 38 pacientes tuvieron alteraciones denominadas acidosis y alcalosis metabólica; el aumento de la brecha de iones fuertes (SIG, por su sigla en inglés) fue la más frecuente. Conclusión. El modelo físico-químico diagnosticó más pacientes con alteraciones ácido-base. Según este, todos tuvieron acidosis y alcalosis metabólica y el mecanismo propuesto más frecuente de acidosis fue el SIG elevado. La naturaleza de estas alteraciones y su significado clínico está por definirse.

Neuroanatomía funcional de la escala de coma de Glasgow / Functional neuroanatomy of the Glasgow coma scale

Introducción: La escala de coma de Glasgow (ECG) es una escala mundialmente reconocida para la clasificación de pacientes con trauma craneoencefálico de acuerdo a su compromiso neurológico. Esta escala evalúa la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. La neuroanatomía funcional representa un compromiso secuencial para el descenso en el puntaje de cada uno de estos ítems. El objetivo de esta revisión es describir la anatomía del sistema reticular activador ascendente (SRAA), la anatomía funcional del lenguaje, la anatomía del tallo cerebral y de las vías motoras que representan cada ítem evaluado por la ECG. Materiales y métodos: Se hizo una revisión narrativa bibliográfica de las principales vías para cada ítem de la ECG. Resultados: Las principales vías en relación con la apertura ocular se concentran en las vías del SRAA, las vías de la respuesta verbal incluyen las vías del lenguaje y las vías que provienen del putamen y del cerebelo que regulan la emisión del lenguaje, mientras que las vías que regulan la respuesta motora principalmente se relacionan con la vía piramidal, el sistema rubro-espinal y vestíbulo-espinal. Conclusiones: El descenso del puntaje en los tres ítems que evalúa la ECG se relacionan con vías específicas que predominan en los ganglios basales y en el tallo cerebral.

Introduction: The Glasgow Coma Scale (GCS) is a globally recognized scale for the classification of patients with traumatic brain injury according to their neurological impairment. This scale evaluates the ocular opening, the verbal response and the motor response. Functional neuroanatomy represents a sequential decrease in the score of each of these items. The objective of this review is to describe the anatomy of the ascending reticular activating system (ARAS), the functional anatomy of the language, and the anatomy of the brainstem and the motor pathways that represent each item evaluated by the GCS. Materials and methods: A narrative literature review of the main routes for each item of the scale was performed. Results: The main pathways in relation to the ocular opening are concentrated in the ARAS, the verbal response pathways include the language pathways and the connections that come from the putamen and the cerebellum that regulate the production of the language, while the pathways that regulate the motor response mainly relate to the pyramidal tract, the rubro-spinal and vestibulo-spinal systems. Conclusions: The decline of the score in the three items that evaluates the GCS is related to specific pathways that predominate in the basal ganglia and in the brainstem.

Principios de tractografía cerebral / Principles of brain tractography

Objetivo: hacer una revisión de los principales tractos cerebrales y sus aplicaciones en las neurociencias a partir de la experiencia en la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos: revisión bibliográfica y utilización de imágenes con resonadores de 1.5 T o 3 T para describir las imágenes de tractografía en enfermedades del sistema nervioso central. Resultados: se muestran las características principales de la tractografía basados en casos de nuestra institución. Discusión: en la gran mayoría de patologías cerebrales no hay estudios sobre la utilidad de la tractografía. Aunque es un estudio disponible en la actualidad, es poca la información que suele obtenerse a nivel clínico, pues toma bastante tiempo el pos proceso de las imágenes y en la mayoría de centros no está protocolizada la secuencia de obtención de la reconstrucción de cada uno de los tractos por separado. Conclusiones: es posible reconstruir los principales tractos cerebrales con escáneres de 1.5 T y 3 T, identificando las vías clave del cerebro y su relación con tumores cerebrales, trauma craneoencefálico, abuso de sustancias y otras afecciones.

Objective: to present the basic mathematical, physical and radiological principles behind tractography, as well as, providing a review of the main tracts in the brain and their applications in neuroscience from the Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) in Bogota D.C., Colombia experience. Materials and Methods: bibliographic review and use of a 1.5 T or 3T MR imaging system to describe tractography images in central nervous system disorders. Results: the main features of tractography are shown based on cases at our institution. Discussion: there are no identified studies on the usefulness of tractography in the vast majority of brain related pathologies. Although this procedure is currently available, clinical information is scarce, as the image-processing techniques are lengthy and in most institutions, protocols have not been determined to reconstruct each of the tracts in the brain. Conclusions: it is possible to reconstruct brain tracts using 1.5T and 3T scanners, identifying the major brain tracts and their relationship with brain tumors, cranioencephalic trauma, substance abuse and other conditions.

Modernity and the regulation of bodies: Elias meets Foucault

This article seeks to reflect on the possibility of a meeting ground where Michel Foucault and Norbert Elias' thought comes together around the issue of the regulation of drives and bodily practices within modernity. Such drives - among which we highlight the use of force and violence, as well as the acceptable regulation of their release and applications - have been the object of particular procedures within the modern era, whether seen in relation to individuals or from to the social body.(AU)

Concentraciones de metales pesados en sangre de gallo (Gallus gallus domesticus), en Cumaná, Venezuela / Concentrations of heavy metals in the blood of cocks (Gallus gallus domesticus) in Cumaná, Venezuela / Concentrações de metais pesados em sangue de galo (Gallus gallus domesticus), em Cumaná, Venezuela

Resumen Las concentraciones de metales pesados en aves están influenciadas por factores como dieta, migración y tiempo de residencia. En el presente estudio se midieron las concentraciones (en μg(g-1 de peso seco) de los metales pesados cadmio (Cd), níquel (Ni), cobre (Cu), plomo (Pb), cromo (Cr) y zinc (Zn) en sangre de gallo (Gallus gallus domesticus). Para ello se le extrajeron 2 ml de sangre a ocho adultos y siete juveniles, y luego se procesaron con técnicas rutinarias de digestión, vertiendo 0,5 g de sangre en tubos de digestión con 5 ml de una mezcla ácida (180 ml de ácido nítrico y 100 ml de ácido clorhídrico), para lo cual se usó un bloque de calentamiento. Se analizaron en un espectrofotómetro de absorción atómica con flujo de aire-acetileno y corrector de fondo de deuterio. Las concentraciones promedio de metales pesados determinados en la sangre de los gallos adultos y juveniles no mostraron diferencias estadísticamente significativas, pero se pudo evidenciar que el patrón de las concentraciones se distribuyó de distinta manera en cada grupo. En orden descendente: Zn ˃ Ni ˃ Pb ˃ Cu ˃ Cr ˃ Cd, en adultos; mientras que para los juveniles fue: Zn ˃ Pb ˃ Ni ˃ Cu ˃ Cr ˃ Cd. Las concentraciones promedio para cada uno de los metales pesados analizados obtenidos en sangre de gallo fueron similares o estuvieron por debajo de los límites permisibles a los señalados en estudios realizados en otros países. En general, las concentraciones de los metales pesados obtenidos en los gallos no se consideran alarmantes.

Abstract The concentrations of heavy metals in birds are influenced by factors such as diet, migration, and residence time. The present study measured the concentrations (in μg(g-1 of dry weight) of the following heavy metals in the blood of cocks (Gallus gallus domesticus): cadmium (Cd), nickel (Ni), copper (Cu), lead (Pb), chromium (Cr), and zinc (Zn). For the effect, 2 ml of blood was extracted from eight adult and seven juvenile cocks, and then they were processed with routine digestion techniques, pouring 0.5 g of blood into digestion tubes with 5 ml of an acid mixture (180 ml of nitric acid and 100 ml of hydrochloric acid), using a heating block, to analyze them in an atomic absorption spectrophotometer with air-acetylene flow and a deuterium corrector. The average concentrations of heavy metals found in the blood of adult and juvenile cocks did not show statistically significant differences, but it evidenced that the pattern of concentrations was different in each group. In descending order: Zn ˃ Ni ˃ Pb ˃ Cu ˃ Cr ˃ Cd, in adults; and Zn ˃ Pb ˃ Ni ˃ Cu ˃ Cr ˃ Cd, in juveniles. Average concentrations for each one of the analyzed heavy metals obtained in rooster blood were below the permissible limits or were similar to those indicated in studies carried out in other countries. In general, the concentrations of heavy metals found in cocks are not considered alarming.

Resumo As concentrações de metais pesados em aves estão influenciadas por fatores como dieta, migração e tempo de residência. No presente estudo foram medidas as concentrações (em μg(g-1 de peso seco) dos metais pesados cadmio (Cd), níquel (Ni), cobre (Cu), chumbo (Pb), cromo (Cr) e zinco (Zn) em sangue de galo (Gallus gallus domesticus). Para isso, foram extraídos 2 ml de sangue a oito adultos e sete jovens, e logo foram processados com técnicas rotineiras de digestão, vertendo 0,5 g de sangue em tubos de digestão com 5 ml de uma mescla ácida (180 ml de ácido nítrico e 100 ml de ácido clorídrico), utilizando um bloco de aquecimento, para depois analisá-las em um espectrofotômetro de absorção atômica com fluxo de ar-acetileno e corretor de fundo de deutério. As concentrações médias de metais pesados determinados no sangue dos galos adultos e jovens não mostraram diferenças estatisticamente significativas, mas se pôde evidenciar que o padrão das concentrações se distribuiu de forma distinta em cada grupo. Em ordem descendente: Zn ˃ Ni ˃ Pb ˃ Cu ˃ Cr ˃ Cd, em adultos; enquanto que para os jovens foi: Zn ˃ Pb ˃ Ni ˃ Cu ˃ Cr ˃ Cd. As concentrações médias para cada um dos metais pesados analisados obtidos em sangue de galo foram similares ou estiveram abaixo dos limites permitidos aos apontados em estudos realizados em outros países. De modo geral, as concentrações dos metais pesados obtidos nos galos não se consideram alarmantes.

Síndrome neuroléptico maligno con mielinolisis central pontina / Neuroleptic malignant syndrome with central pontine myelinolysis

RESUMEN El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es una complicación severa de los antipsicóticos, en especial los de primera generación como el haloperidol, que fue el primero en el que se describió esta patología, caracterizada por fiebre, rigidez, alteración del estado de conciencia y disautonomías. Por otro lado, la mielinólisis central pontina (ahora llamada síndrome de desmielinización osmótica) resulta de las alteraciones agudas séricas del sodio, como las que ocurren en las reposiciones de hiponatremia, y podría poner en riesgo la vida al igual que el SNM. La asociación de estas dos patologías es inusual y hasta el momento no se conoce con claridad su relación causal, producto de los pocos casos reportados. Aunque se conoce la mortalidad del síndrome neuroléptico maligno, la compañía de la mielinolisis central pontina podría aumentar la morbimortalidad de esta entidad, por lo cual es necesario reconocerla rápidamente para prevenir la aparición de complicaciones, ya que no cuenta con un tratamiento específico. Presentamos el caso de un paciente joven que cursó con estas dos patologías, y consideramos que la causa de la mielinolisis central pontina fue el haloperidol, así como del SNM. A pesar de ello, este medicamento continúa siendo muy seguro en la práctica clínica ya que la aparición de estas complicaciones es una reacción idiosincrática por algún tipo de susceptibilidad genética desconocida.

SUMMARY Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a severe complication of antipsychotics, especially those of first generation such as haloperidol, which was the first in which this pathology was described, characterized by: fever, rigidity, alteration of the state of consciousness and dysautonomies. On the other side, central pontine myelinolysis (Now Called Osmotic Demyelination Syndrome), search results of acute sodium alterations of sodium, as those occurring in hyponatremia replenings and could put life at risk just like the NMS. The association of these two pathologies is unusual and until now, their causal relationship, the result of the few cases reported, is not clearly known. Although the relationship of the neurological syndrome may be limited, the company of central myelolysis could increase the morbidity of this entity, so it is necessary to be required quickly to prevent the onset of complications, which does not have a specific treatment. We present the case of a young patient who has these pathologies and we consider that the cause of centralized myelinolysis is haloperidol as well as NMS, despite this, this medication continues to be very safe in clinical practice since the appearance of These complications is an idiosyncratic reaction due to some type of unknown genetic susceptibility.

Helicobacter pylori: ¿cómo mejorar las terapias de erradicación? / How can Helicobacter pylori eradication therapies be improved?

Resumen Desde el descubrimiento de Helicobacter pylori, la erradicación del mismo ha sido un reto constante y el tratamiento ideal todavía no está disponible. La creciente resistencia del microorganismo a los antibióticos más frecuentemente utilizados es la circunstancia que más ha impactado en la eficacia de los diferentes esquemas. El objetivo del presente trabajo es revisar los aspectos generales de la infección por H. pylori, los aspectos básicos de los componentes de las terapias de erradicación, la nomenclatura de los distintos tratamientos, las características generales de los antibióticos y, finalmente, los tratamientos recomendados con base en las publicaciones recientes más importantes.

Abstract Since the discovery of Helicobacter pylori (H. pylori), eradication has been a constant challenge, and an ideal treatment is not yet available. The increasing resistance of the microorganism to the most frequently used antibiotics has most impacted the effectiveness of the various schemes. The objectives of this work are to provide a general review of H. pylori infections and the nomenclature of the various treatments, discuss the basic issues and components of eradication therapies together with the general characteristics of antibiotics, and finally to recommend treatments based on in the most important recent publications.

Descripción de cambios en la difusibilidad media en resonancia magnética por lesiones del sistema reticular activador ascendente en pacientes adultos con trauma craneoencefálico y alteración del estado de conciencia / Description of changes in mean diffusivity in magnetic resonance of injuries of the ascending reticular system in patients with traumatic brain injury and impaired consciousness

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Los pacientes con trauma craneoencefálico severo pueden tener secuelas neurológicas graves que generan discapacidad de rangos diferentes según la escala de Barthel. La alteración del estado de consciencia es la secuela más grave y es causa de dependencia completa de estos pacientes por la pérdida del autocuidado. La relación entre los hallazgos anormales en las neuroimágenes y los diferentes estados de conciencia ha sido objeto de investigación en los últimos años, con la posibilidad de que existan nuevas opciones con el posproceso de imágenes obtenidas por resonancia magnética nuclear. Este estudio pretende describir las alteraciones en la difusibilidad media haciendo posproceso en la secuencia de DWI en 4 pacientes con trauma craneoencefálico severo y alteración del estado de consciencia, quienes en la fase aguda del trauma fueron estudiados con imágenes convencionales de tomografía y resonancia. MATERIALES Y MÉTODOS: Se describe una serie de 4 casos de pacientes con trauma craneoencefálico severo y alteración del estado de consciencia a quienes se realizó resonancia cerebral simple. Las imágenes fueron sometidas a un posproceso de la secuencia de DWI analizando diferentes regiones por donde transcurren las fibras del sistema reticular activador ascendente (SRAA) (cuerpos restiformes, rafe medio del mesencéfalo, tálamo, regiones subinsulares y lóbulos frontales basales). Igualmente se tomaron valores de difusibilidad en regiones similares, en 5 sujetos sin alteración estructural cerebral tomados como controles. RESULTADOS: Se encontró disminución en la difusibilidad media en las diferentes regiones establecidas en el estudio, que tuvieron diferente localización en cada paciente. Los valores disminuyeron aproximadamente en un 50 % respecto a los del grupo control, observando lesiones en áreas que no fueron identificadas en la interpretación de la imagen cuando fue adquirida durante el trauma. CONCLUSIONES: El posproceso de la secuencia DWI muestra disminución en los valores de difusibilidad media en regiones por donde transcurren las vías del sistema reticular activado ascendente, estos cambios que explican las diferentes alteraciones en el estado de conciencia, no fueron visualizados en las imágenes interpretadas bajo las técnicas convencionales. Se requiere nuevos estudios para establecer las características operativas de la prueba que permitan definir su potencial utilidad dentro de los algoritmos de clasificación inicial de los pacientes con trauma craneoencefálico severo.

SUMMARY INTRODUCTION: Patients with severe traumatic brain injury may have severe neurological sequelae that generate disability of different ranges, according to the Barthel scale. The consciousness impairment is the most serious sequela and is a cause of complete dependence of these patients, due to the loss of self-care. The relationship between abnormal findings in neuroimaging and different states of consciousness has been the subject of research in recent years, with the possibility of new options with the post-processing of magnetic resonance imaging (MRI). This study aims to describe the alterations in the mean diffusivity by post-processing of the diffusion weighted imaging (DWI) sequence in 4 patients with severe traumatic brain injury and impairment of consciousness, who were studied with computed tomography (CT) and MRI in the acute phase of the trauma. MATERIALS AND METHODS: We describe a series of 4 cases of patients with severe traumatic brain injury and impaired consciousness in whom a non-enhanced brain MRI was performed. The DWI sequence images were post-processed, analyzing different regions through which the fibers of the Ascending Reticular Activating System (ARAS) (including restiform bodies, midbrain, thalamus, sub-insular regions and basal frontal lobes) pass. Likewise, diffusivity values were taken in similar regions, in 5 subjects without any structural brain abnormality, who were taken as controls. RESULTS: There was a decrease in mean diffusivity in the different regions established in the study, which had different locations in each patient. Values decreased approximately 50 percent from values in normal patients. After post-processing, some lesions were observed in areas that were not identified in the initial MRI interpretation during the trauma. CONCLUSIONS: The post-processing of the DWI sequence shows a decrease in the mean diffusivity values in regions where the ARAS pathways pass through. These changes explaining the different alterations in consciousness were not visualized in the images interpreted under conventional MRI techniques. New studies are required to establish the operative characteristics of this test, that allow to define its potential utility within the algorithms of initial classification of patients with severe traumatic brain injury.

Model of Ecological Connectivity of Andean Forest Fragments in Santa Elena (Medellín, Colombia) / Modelo de conectividad ecológica de fragmentos de bosque andino en santa elena (medellín, colombia)

RESUMEN La fragmentación de bosques y la potencial pérdida de calidad de hábitat asociada es una de las principales causas de pérdida de biodiversidad. Una de las estrategias para fomentar el mantenimiento de la misma a nivel de paisaje es el establecimiento de corredores biológicos que faciliten la conectividad estructural y funcional de los elementos bióticos. Sin embargo, la aplicabilidad y funcionalidad de esta herramienta está limitada por la falta de planeación al momento del diseño y establecimiento de corredores o redes de conectividad que obedezcan a métodos detallados y rigurosos. En esta investigación desarrollamos una propuesta teórica de conectividad ecológica para el corregimiento de Santa Elena, municipio de Medellín, Colombia, empleando herramientas de la ecología del paisaje. Inicialmente, se seleccionaron 21 fragmentos de bosque o núcleos a conectar a partir de su tamaño mínimo (mayores a 5 ha), área de interior (mayor a 1 ha) y sus índices de forma (redondeados o casi redondeados). Seguidamente, a partir de la creación de una matriz de fricción al desplazamiento, diseñamos una red potencial que permitiría conectar 1356,35 ha de nodos de bosques remanentes a través de 31 corredores ecológicos de 100 m de ancho con una extensión total de 208,33 ha. Finalmente, discutimos la importancia de fomentar este tipo de herramientas de planeación con herramientas de la ecología del paisaje que promueven la conservación de hábitats y la conectividad del paisaje en áreas cercanas a grandes urbes latinoamericanas.

ABSTRACT Forest fragmentation and the associated potential habitat loss is one of the main causes of biodiversity loss. One strategy that promotes its maintenance at a landscape scale is the establishment of biological corridors that enhance structural and functional connectivity of the biotic components. However, the applicability and functionality of this tool is limited due to the lack of planning at the moment of the design and establishment of corridors or connectivity networks that are guided by detailed and rigorous methods. In this research, we developed a theoretical proposal of ecological connectivity for the Santa Elena village, Medellin municipality, Colombia, using tools from landscape ecology. Initially, 21 forest fragments or nucleus were selected based on their minimum size (larger than 5 ha), core area (larger than 1 ha), and shape index (rounded or nearly rounded). Then, based on a friction matrix, we designed a potential network that would allow to connect 1356.35 ha of remnants forests through 31 ecological corridors of 100 m wide, comprising 208.33 ha in total. Finally, we discussed the importance of promoting this kind of strategies based on landscape ecology that enhance both habitat conservation and landscape connectivity in areas near large Latin-American cities.

La práctica reflexiva como posibilidad de construcción de saberes. Aportes a la formación docente en Educación Física / A prática reflexiva como possibilidade de construção de saberes: contribuições para a formação docente na Educação Física / Reflective practice as a possibility for knowledge construction: contributions to teacher training in Physical Education

La investigación se ocupó de identificar los tópicos que los profesores asumen como objeto de análisis, mediante la experiencia de una práctica reflexiva basada en la escritura de diarios epistémicos, como la posibilidad de distanciamiento, objetivación de la propia práctica y producción de saber. La técnica de investigación fue el diario epistémico, a partir de una referencia teórica basada en las posibilidades reflexivas de la escritura y en las propias prácticas. Se profundizó en cuatro casos, con profesores de la asignatura "Práctica Pedagógica Profesional", que forma parte del currículo del curso de Licenciatura en Educación Física de una universidad de Colombia. Finalmente, los diarios fueron abordados según el enfoque del análisis cualitativo. El estudio pretende contribuir con el debate sobre la formación docente desde enfoques orientados a la configuración de estrategias formativas basadas en la reflexión. así como a la producción de saber a partir de la práctica(AU)

A pesquisa consistiu em identificar os tópicos que os professores assumem como objeto de análise, mediante a experiência de uma prática reflexiva baseada na escrita de diários epistêmicos, como a possibilidade de distanciamento, objetivação da própria prática e produção de saber. A técnica de pesquisa foi o diário epistêmico, a partir de um referencial teórico com base nas possibilidades reflexivas da escrita e nas próprias práticas. Quatro casos foram aprofundados com professores da disciplina "Prática Pedagógica Profissional", pertencente ao currículo do curso de Licenciatura em Educação Física de uma Universidade Estadual da Colômbia. Finalmente, os diários foram abordados pela análise qualitativa. Espera-se contribuir para o debate sobre a formação docente com abordagens que visam à configuração de estratégias formativas baseadas na reflexão, assim como a produção de saber a partir da prática, em uma área em que isso não está consolidado(AU)

The study focused on identifying the topics that teachers choose as their objects of analysis through the experience of a reflexive practice based on the writing of epistemic diaries as a possibility for distancing oneself, objectifying one's own practice and producing knowledge. The research technique chosen was an epistemic diary under a theoretical reference based on the reflective and epistemic possibilities of writing and reflection about practice. Four cases were observed with professors of "Professional Pedagogical Practice" corresponding to the curriculum of a Physical Education Teacher Training Degree in Colombia. Finally, the diaries were addressed according to the qualitative data analysis approach. The study aims to contribute to the debate on teacher training under approaches oriented to knowledge production based on practice in an area where that is not consolidated(AU)

Oocyte distribution within and between ovary lobes is largely homogeneous in Lachnolaimus maximus (Perciformes: Labridae) / La distribución de los ovocitos en y entre los lóbulos ováricos de Lachnolaimus maximus (Perciformes: Labridae) es generalmente homogénea

Abstract:In fish reproduction, previous information of ovary oocyte distribution is necessary, when oocytes quantitative estimates are required to estimate batch or annual fecundity. Heterogeneous oocyte distribution requires a standardized sampling protocol to prevent bias in estimates, whereas homogeneous distribution, allows sampling of any portion of gonads with no risk of bias. We studied gonad oocyte distribution patterns in the hogfish Lachnolaimus maximus population from Southern Gulf of Mexico. For this, 23 mature females were selected from a total of 47 individuals exhibiting visible oocytes in the ovaries. These females were classified by reproductive phase and sub-phase (early developing-ED, developing-D, spawning capable-SC and actively spawning-AS). Six histological sections were taken from the anterior, middle and posterior regions of the left and right ovary lobes of each individual. Digital image processing (AxioVision and Image ProPlus programs) was used to estimate oocyte density per unit area, and for different development stages. Contingency tables were used to analyze oocyte distribution frequencies between the regions of each lobe, and between the lobes of each ovary. This was supported with a Pearson's χ2 test for goodness-of-fit and a replicated G test to confirm distribution heterogeneity. Oocyte stage distribution was homogeneous in almost all 23 females regardless of the ovary lobe. In the left ovary lobe, oocyte distribution was uniform in all three regions sampled regardless the female phase or sub-phase. In the right ovary lobe, oocyte frequencies were similarly uniform for the ED, D and AS phase and sub-phases; nevertheless, during SC phase, some heterogeneity was observed in tertiary vitellogenesis-Vtg3 oocytes, especially in samples from middle and posterior regions of this lobe. Females in AS sub-phase are normally used to estimate batch fecundity in fish such as L. maximus, which has shown to have asynchronous oocyte development and batch spawning. Given the homogeneous oocyte distribution pattern within and between the ovary lobes in females in AS sub-phase, no systematization is required of the gonad histological sampling protocol to estimate species batch fecundity. Nevertheless, due to the heterogeneous Vtg3 oocytes distribution in the right ovary lobe of females in the SC phase, it is best to systematically take sections of any region in the left ovary lobe when conducting a study encompassing all of a species' reproductive aspects. Rev. Biol. Trop. 65 (1): 293-303. Epub 2017 March 01.

ResumenPara el estudio de la reproducción de los peces es necesario, un conocimiento previo sobre la distribución de los ovocitos en el ovario, así como estimaciones cuantitativas del número de ovocitos para estimar la fecundidad por lote o anual. Una distribución heterogénea exige tener un protocolo de muestreo estandarizado para prevenir sesgos en las estimaciones, mientras que una distribución homogénea permite utilizar muestras de cualquier parte de las gónadas sin riesgo de sesgo. Nosotros estudiamos el patrón de distribución de los ovocitos de la población de la doncella de pluma Lachnolaimus maximus del sur del Golfo de México. Para este propósito, 23 hembras maduras fueron seleccionadas de un total de 47 individuos que presentaron ovocitos observables a simple vista en los ovarios. Estas hembras fueron clasificadas según su fase o sub-fase reproductiva (desarrollo temprano-DT, desarrollo-D, aptitud para desovar-AD y desove activo-DA). Seis secciones histológicas fueron realizadas de las regiones anterior, media y posterior de los lóbulos derecho e izquierdo del ovario de cada individuo. Un procesamiento digital de imágenes (AxioVision e Image ProPlus) fue utilizado para estimar la densidad de los ovocitos, en diferentes estadios de desarrollo, por unidad de área. Las frecuencias de distribución de los ovocitos fueron analizadas entre regiones de un mismo lóbulo y entre lóbulos de cada ovario por medio de tablas de contingencia. Este análisis involucró la aplicación de la prueba de bondad de ajuste del χ2 de Pearson y de la prueba de G replicada en el caso de observar una distribución heterogénea. La mayoría de las 23 hembras analizadas presentó una distribución homogénea de los diferentes estadios de ovocito, en cualquier lóbulo considerado. En el lóbulo ovárico izquierdo, la distribución de los ovocitos fue similar en las tres regiones muestreadas, en cualquier fase o sub-fase de las hembras. En el lóbulo ovárico derecho, las frecuencias de los ovocitos fueron semejantes para las hembras en fase y sub-fases de DT, D y DA; sin embargo, durante la sub-fase de AD, una heterogeneidad en el desarrollo de los ovocitos en vitelogénesis terciaria-Vtg3 fue observada, especialmente en las muestras de las regiones media y posterior de este lóbulo. Las hembras en sub-fase de DA son usualmente utilizadas para estimar la fecundidad por lote en las especies de peces como L. maximus, la cual presenta un desarrollo asincrónico de los ovocitos y realiza desoves sucesivos por lote. Debido al patrón de distribución homogéneo de los ovocitos en y entre los lóbulos ováricos de las hembras en sub-fase de DA, no se requiere estandarizar un protocolo de muestreo histológico de las gónadas para estimar la fecundidad por lote de la especie. Sin embargo, debido a la distribución heterogénea de los ovocitos en Vtg3 en el lóbulo ovárico derecho de las hembras en fase de DA, es preferible tomar sistemáticamente secciones de cualquier región del lóbulo ovárico izquierdo cuando se realiza un estudio que incluye todo los aspectos reproductivos de la especie.

Variación espacio-temporal de la ictiofauna del Parque marino Xel-Há, Caribe mexicano y su relación con parámetros fisicoquímicos / Spatio-temporal variation of the ichthyofauna in Xel-Ha, Mexican Caribbean Marine Park and its relationship to physico-chemical parameters

Resumen:Xel-Há es un parque ecoturístico marino donde no se permite ningún tipo de extracción de flora o fauna. Una de las principales atracciones turísticas en este parque son los peces de arrecife, no existiendo trabajos publicados sobre la comunidad íctica para este sitio. En este estudio se analizó la variación espacio-temporal de la comunidad íctica en diferentes zonas del parque marino Xel-Há. Para ello, se realizaron censos visuales durante un año en 21 transectos fijos de 100x5 m, distribuidos en cinco zonas del parque: "Bocana", "Centro", "Brazo Norte", "Cueva" y "Río", que incluyen la bocana del mar, canales de manglares y un sitio con aportes de agua dulce. Para caracterizar la comunidad de peces, se estimaron los descriptores ecológicos: riqueza de especies, diversidad, abundancia y densidad a partir del promedio de los censos y se compararon entre zonas y tres temporadas (lluvias, "nortes" y secas). El grado de similitud entre zonas y temporadas se evaluó mediante un análisis de escalamiento multidimensional no métrico. El reemplazo en la composición de especies entre temporadas fue determinado con la presencia-ausencia de peces. Además, se aplicó un análisis de componentes principales para evaluar si las variables fisicoquímicas como temperatura, salinidad y concentración de oxígeno disuelto influyen en la variación de las comunidades de peces. Se registró un total de 22 641 individuos que correspondieron a 63 especies, siendo "nortes", la temporada donde se presentó la mayor abundancia (7 991 organismos). Las especies mejor representadas basados en su abundancia total y frecuencia de aparición fueron: Haemulon sciurus, H. flavolineatum, Lutjanus griseus, Acanthurus coeruleus, Abudefduf saxatilis y Gerres cinereus. La diversidad incrementó de lluvias a secas y comparando entre zonas la riqueza de especies y diversidad fue menor en "Río". Entre temporadas, el 54 % de las especies fueron residentes durante todo el año; se observaron cuatro especies exclusivas para lluvias y tres para secas. La diversidad fue el único descriptor que permitió observar variación entre temporadas. El oxígeno disuelto fue la variable que más influyó en la variación de la comunidad de peces entre zonas. El parque Xel-Há, alberga cerca del 20 % de la biodiversidad de peces reportada para el Caribe mexicano y la predominancia de juveniles de varias especies confirma su importancia como sitio de crianza.

Abstract:Xel-Ha is a private marine park where the extraction of flora and fauna is not allowed. Here, reef fish are one of the main touristic attractions, but there are no published surveys focused on fish community in this site. In this study we analyzed the spatio-temporal variation of the fish community in different areas of the marine park Xel-Há. Abundance and richness were estimated during one-year period (2012-2013); visual censuses using fixed transects of 100x5 m each distributed in 21 transects along five sites were established in different zones: "Bocana", "Center", "North branch", "Cave" and "River", including the inlet mouth to the sea, brackish mangrove channels and a zone with freshwater influence. To characterize the fish community, we used species richness, abundance, diversity, and density compared among zones and climatic seasons (rain, "norths" and dry). The similarity among zones and seasons was estimated using a multidimensional scaling analysis. The replacement on the species composition among seasons and sites was realized based on the presence-absence of fish. The influence of physicochemical variables such as temperature, salinity and dissolve oxygen concentration in the fish community was estimated by a principal component analysis. A total of 22 641 individuals were recorded corresponding to sixty-three species over the year. Abundance was higher during the windy season (locally named "norths") with 7 991 organisms. The most representative species according with abundance and frequency of occurrence were: Haemulon sciurus, H. flavolineatum, Lutjanus griseus, Acanthurus coeruleus, Abudefduf saxatilis, and Gerres cinereus. Diversity increased from the rainy to the dry season; species richness and diversity was lower in "River" than other sites in Xel-Ha. Most species (54 %) species were residents through the year. Four non-shared species were observed during the rainy season and three in dry season. Dissolved oxygen was the most influential variable on the fish community composition among zones. Xel-Ha houses nearly 20 % of fish biodiversity reported for the mexican Caribbean, and the predominance of juveniles of several species confirms its role as a nursery area. Rev. Biol. Trop. 64 (4): 1353-1367. Epub 2016 December 01.

Diagnóstico de muerte cerebral: uso de la angiografía por tomografía axial computarizada como herramienta diagnóstica no invasiva al alcance de todos / Diagnosis of Brain Death: Use of Computed Tomography Angiography as a Non-invasive Diagnostic Tool Available to Everyone

Introducción: La muerte cerebral (MC) se define como la pérdida irreversible de la función cerebral y la ausencia de reflejos del tallo cerebral y de movimientos respiratorios. Objetivo: Describir los hallazgos en la angioTAC cerebral en pacientes con signos clínicos de MC, para evaluar su aplicabilidad como método diagnóstico. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, entre septiembre de 2013 y abril de 2015; se incluyeron pacientes entre 21 y 60 años, a quienes se les practicó angioTAC para verificar MC. El diagnóstico clínico de MC se realizó mediante el examen neurológico y el test de apnea. Adicionalmente se realizó una angioTAC con tomógrafo multicorte de cuatro detectores, con tres adquisiciones, mediante cortes axiales de 2 mm desde el cuerpo vertebral de C6 hasta 5 cm arriba. El diagnóstico escanográfico de MC se hizo basado en criterios de ausencia completa de circulación intracraneal con una escala de 6 puntos. Resultados: Se identificaron 12 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión (5 hombres y 7 mujeres), con edad media 46,6 años (21-60). Los diagnósticos de base fueron: neurovascular (n=8), trauma craneoencefálico (n=2), meningioma (n=1) y paro cardiorespiratorio (n=1). Solo un paciente no cumplió con los 6 puntos de los criterios propuestos para la evaluación con angioTAC. Conclusiones: La angioTAC puede suministrar información suficiente para realizar el diagnóstico confirmatorio imaginológico de MC en los pacientes con duda diagnostica clínica; sin embargo, es necesario compararlo en el futuro con la angiografía por catéter.

Introduction: Brain death (BD) is defined as an irreversible loss of brain function, and the absence of reflexes of the brain stem and of respiratory movements. Objective:To describe the brain CT angiography findings in patients with clinical signs of brain death (BD) and to evaluate its applicability as a diagnostic method of BD as well. Methods: A retrospective study was performed between September 2013 and April 2015, which included patients between the ages of 21 and 60, who underwent CT angiography with BD protocol. The clinical diagnosis of BD was made by neurological examination and with an apnea test. Additionally, a multi-slice CT angiography was performed with a 4-detectors tomograph, with three acquisitions, with 2mm axial slices from the vertebral body of C6 to 5 cm above. The BDscan diagnostic criteria was performed based on criteria of complete absence of intra-cranial circulation with a 6 point scale. Results: 12 patients that met the inclusion criteria (5 males and 7 females), with a mean age of 46.6 years (21-60) were identified. The initial diagnosis of the patients were neurovascular (n = 8), head trauma (n = 2), meningioma (n = 1) and cardiopulmonary arrest (n = 1). Only one patient did not meet the 6 points of the proposed criteria for the evaluation with CT angiography. Conclusions: CT angiography could provide enough information to perform confirmatory diagnostic imaging of BD in patients with clinical doubts of diagnosis of BD, however it is necessary in the future to compare it with catheter angiography.

Muir-Torre Syndrome: case report and molecular characterization / Sindrome de Muir-Torre: relato de caso e caracterizacao molecular

CONTEXT: Muir-Torre syndrome is a rare autosomal dominant genodermatosis caused by mutations in the mismatch repair genes. It is characterized by the presence of sebaceous skin tumors and internal malignancies, affecting mainly the colon, rectum and urogenital tract. Awareness of this syndrome among physicians can lead to early diagnosis of these malignancies and a better prognosis. CASE REPORT: We report the case of a Chilean patient who, over the course of several years, had multiple skin lesions, endometrial cancer and colon cancer. The syndrome was diagnosed using molecular techniques such as microsatellite instability analysis, immunohistochemistry and DNA sequencing, which allowed us to find the causative mutation. CONCLUSION: Molecular diagnostics is a highly useful tool, since it allows clinicians to confirm the presence of mutations causing Muir-Torre syndrome. It is complementary to the analysis of the clinical data, such as dermatological presentation, presence of visceral malignancies and family history of colorectal tumors, and it provides important knowledge to help physicians and patients choose between treatment options. .

CONTEXTO: A síndrome de Muir-Torre é uma genodermatose autossômica dominante rara causada por mutações nos genes de reparo de incorreções. Caracteriza-se pela presença de tumores sebáceos da pele e doenças malignas internas, afetando principalmente cólon, reto e trato urogenital. A consciência desta síndrome pelos médicos pode levar ao diagnóstico precoce dessas doenças malignas e a um melhor prognóstico. RELATO DE CASO: Relatamos o caso de uma paciente chilena que, ao longo de vários anos, teve lesões cutâneas múltiplas, câncer de endométrio e câncer de cólon. A síndrome foi diagnosticada com técnicas moleculares, como a análise de instabilidade de microssatélites, imunoistoquímica e sequenciamento de DNA, o que nos permitiu encontrar a mutação causadora. CONCLUSÃO: Diagnóstico molecular é uma ferramenta muito útil, uma vez que permite que os clínicos confirmem a presença de mutações causadoras de síndrome de Muir-Torre. É complementar para a análise dos dados clínicos, tais como a apresentação dermatológica, a presença de doenças malignas viscerais e história familiar de tumores colorrectais, e fornece conhecimentos importantes para ajudar os médicos e os pacientes a escolher entre opções de tratamento. .

Técnica de la artrorresonancia magnética de hombro / Thecnic of arthro magnetic resonance of shoulder

En este artículo se revisa con detalle la técnica de punción intraarticular, los materiales y el protocolo que debe seguirse en la realización de la artrorresonancia magnética de hombro después de la experiencia en un centro diagnóstico con, aproximadamente, unos doscientos pacientes en cinco años. Luego de analizar la información, se concluye que se han obtenido buenos resultados técnicos y sin complicaciones, y que esta técnica sirve como modelo para otros centros de diagnóstico.

Infecciones respiratorias agudas bajas de causa viral en niños hospitalizadosen el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Características clínicas y terapéuticas. / Lower respiratory tract infections of viral cause in hospitalized children in CHPR. Clinical features and therapeutic

Introducción: los niños hospitalizados por infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) representan una importante causa de morbimortalidad en todo el mundo, especialmente en países en desarrollo. En nuestro país constituye la principal causa de morbimortalidad posneonatal y la primera causa de ingreso hospitalario. La vigilancia epidemiológica permite un mayor conocimiento de la enfermedad y contribuye a mejorar la calidad de atención. Objetivos: caracterizar la población de niños que ingresaron al Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP/CHPR) en el marco del “Plan Invierno 2010”, contribuir a la vigilancia epidemiológica de las hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años y aportar información para la planificación y elaboración de futuras estrategias de atención. Resultados: ingresaron al estudio 814 niños representando la mitad de los niños menores de 2 años admitidos al hospital. No se confirmó etiología viral en 33 % de los casos, el virus respiratorios incisial fue el agente etiológico más frecuente. En 8% se aplicó ventilación no invasiva en la unidad de cuidados respiratorios especiales agudos. 17% de los pacientes requirieron cuidados intensivos, de los cuales 73% recibieron asistencia ventilatoria convencional. Fallecieron cuatro pacientes. Conclusiones: las infecciones respiratorias agudas bajas de etiología viral representó la primera causa de ingreso hospitalario. Un elevado porcentaje de pacientes requirió ingreso a centros de tratamiento intensivo, lo que podría atribuirse a la severidad de la forma de presentación clínica. Es necesario insistir en la capacitación del equipo de salud y mejorar la disponibilidad de recursos.